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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR DIFERENTES VÍAS


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR DIFERENTES VÍAS

Esta elección dependerá de diversas variables:

El tipo de medicamento, es decir sus particularidades
La absorción del mismo, en qué lugar del organismo conviene que se produzca y a qué velocidad.

VÍAS ENTERALES:

MEDICACIÓN POR VÍA ORAL:
Es la más utilizada. Los medicamentos se dan por la boca y se degluten con la ayuda de un liquido.

Ventajas:
  • Indolora y económica
  • Fácil de administrar, no necesita de ninguna preparación especial.
  • La dosis ya viene medida y lista para tomar.

Desventajas:
  • Absorción relativamente lenta, siendo impredecible su efecto.
  • Varios son de sabor desagradable.
  • Para lograr el efecto deseado la mayoría deben de ser tomados en varias dosis.

MEDICACIÓN POR VÍA BUCAL:
Implica poner un medicamento sólido en la boca apoyado contra las mucosas del carrillo hasta que se disuelva completamente.

Ventajas:
  • Es de fácil administración
  • El efecto es local o también sistemático cuando el paciente traga el medicamento con la saliva.

Desventajas:
  • Puede haber medicamentos de sabor desagradables.
  • Si no se altera la ubicación del medicamento, puede producirse irritación de la mucosa.
  • No se debe de tomar líquidos, masticar o tragar el medicamento.

MEDICACIÓN POR VÍA SUBLINGUAL:
Está considerada como una variedad de la vía oral. Hay ciertos medicamentos diseñados para absorberse fácilmente en cuanto se colocan baja la lengua para que se disuelvan.

MEDICACIÓN POR VÍA RECTAL:
Esta vía particularmente útil en pacientes con vómito, inconscientes, que no puedan deglutir, o en niños. Se lo usa para el diagnóstico de enfermedades de colon, también para estimular el intestino en pacientes que no puedan evacuar.

Ventajas:
  • Los medicamentos se absorben rápidamente a través de la mucosa colónica.
  • No irrita el tracto gastrointestinal alto.
  • No pasa por la bio-transformación en el hígado.

Desventajas:
  • Suele ser molesto e incómodo para algunos pacientes.
  • Puede producirse una absorción incompleta o irregular dependiendo de la capacidad del paciente para retenerlo, o de la presencia o ausencia de heces en el recto.
  • Puede estimular el nervio vago por distensión de los esfínteres anales.

MEDICACIÓN SONDA NASOENTERAL Y DE GASTROSTOMÍA:
Consiste en la administración de uno o varios medicamentos líquidos y diluidos en agua o en sustancias que no alteren su composición, mediante una sonda naso-enteral (desde un orificio nasal hasta el estómago o duodeno), y de gastronomía

Ventajas:
  • Se asegura la administración del medicamento.
  • Absorción muchos más rápida pues el medicamento va diluido y es administrado directamente en la mucosa gástrica o intestinal.
  • Los medicamentos desagradables pasan desapercibidos.

Desventajas:
  • De no estar bien colocada la sonda, puede haber complicaciones de tipo respiratorio o de tránsito intestinal, sobre todo en pacientes que están alimentándose por estas vías.

VÍAS PARENTERALES:
La vía parenteral es muy utilizada actualmente. Es segura y eficaz, siempre y cuando el procedimiento sea realizado por personal capacitado, con conocimientos básicos de anatomía y fisiología, asepsia, bioseguridad, farmacología; esté familiarizado con esta técnica.

Medicación por vía intradérmica:
Es la aplicación de una cantidad pequeña (0,1 igual a una décima de cm) de una solución en la epidermis, se utiliza en los siguientes casos:

Ventajas:
  • Cuando un paciente es alérgico, la reacción sólo es local y se puede controlar, evitando complicaciones.
  • Sirve para realizar procedimientos diagnósticos

Desventajas:
  • Se administran cantidades pequeñas de medicamento.
  • Si no se administra correctamente, puede ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos.
  • Podría presentarse urticaria. Ulceración o necrosis en pacientes muy sensibles.

MEDICACIÓN POR VÍA SUBCUTÁNEA:
Es la inyección hipodérmica que se administra en el tejido adiposo y conectivo situados entre la piel y los músculos. Se puede utilizar en cualquier parte del cuerpo donde existan pocas terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos y los huesos se encuentren en profundidad.

Ventajas:
  • Sirve para promover la acción sistemática de los fármacos, porque es la vía de absorción más lenta, excepto con la heparina que se absorbe tan rápido como por vía intramuscular.

Desventajas:
  • No se puede administrar cantidades mayores a 2 cc.
  • No administrar si el paciente está en shock o sufre de enfermedades cutáneas.
  • No administrar cuando el tejido cutáneo presente adema, quemaduras, endurecimiento o tumefacción en las zonas elegibles.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR:
Es la administración de medicamentos líquidos o acuosos en el músculo, atravesando la piel y tejido subcutáneo.

Sitios de aplicación:
Área ventroglútea, en el músculo glúteo medio, o cuadrante superior externo de los glúteos siendo ésta la más frecuente en los adulto.
Área del vasto externo y del recto femoral; se utiliza en todo tipo de pacientes, especialmente en los niños. Está bien desarrollada y tiene pocos vasos sanguíneos y nervios importantes. El recto femoral. Dada su accesibilidad es más común en la autoinyección.

Ventajas:
  • La absorción es más rápida que por vía subcutánea.
  • Se puede administrar medicamentos en dosis más altas (5cc).
  • Se consigue un efecto más rápido.
  • Se evita la pérdida del efecto farmacológico ocasionada por vómitos o por la actividad gástrica.

Desventajas:
  • Un mal manejo de la técnica puede dar lugar a:
  • Lesionar vasos sanguíneos, provocando hemorragia.
  • Lesionar los nervios y causar dolor innecesario o parálisis.
  • Lesionar el hueso.
  • Provocar absceso estéril, miodistrofia., lipodistrofia, granulona, irritación cutánea o protuberancia subcutánea.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA
Es la administración de un medicamento directamente al torrente sanguíneo.

Esta vía se utiliza para:
  • Administrar un medicamento en forma rápida.
  • Indundir medicamento en forma continua o intermitente.
  • Administrar un preparado en bolo.
  • Mantener o corregir el equilibrio hidroelectrolítico.
  • Alimentar al paciente que no puede hacerlo por vía normal.
  • Infundir una sustancia radipca para la exploración radiológica
  • Administrar sangre o sus componentes.

Ventajas:
  • Al ser administrado el medicamento directamente al torrente sanguíneo, actúa de forma inmediata alcanzando niveles adecuados.
  • El proceso de absorción es más predecible que por otras vías.
  • Se pueden administrar grandes cantidades de medicamento.
  • Evita lesiones en las capas muscular y subcutánea, causada por ciertos medicamentos.

Desventajas:
  • Puede causar shock
  • Hay medicamentos que provocan flebitis.
  • Hay riesgo de producirse quemaduras por extravasación, infección sistemática (si no se utilizan normas asépticas) y embolismo aéreo.
  • Puede causar alteraciones si no se controla el ritmo del flujo.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRA-ARTERIAL:
Consiste en la administración de medicamentos o soluciones por vía arterial. La elección y colocación del catéter intra-arterial es realizado frecuentemente por el médio, pero el manejo lo puede realizar personal de enfermería.

Ventajas:
  • El efecto  del medicamento es casi inmediato y en altas concentraciones.
  • Permite obtener efectos en un área determinada.
  • Esta vía sirve para tomar muestras de sangre.
  • Su uso es casi específico en radiología. Ara las llamadas arteriografías.
  • Parra administrar fármacos vasodilatadores antirombóticos.
  • Para determinar la presión arterial.
  • Para perfundir fármacos quimioterápicos directamente en un tumor maligno.


Desventajas:
  • Riesgo de trombo embolia
  • Tumefacción en el sitio de inserción.
  • Hemorragia en el punto de inserción por acumulación de heparina.

MEDICACIÓN POR VÍA EPIDURAL O PERIDURAL
Los medicamentos se administran en el espacio epidural a través de un catéter que ha sido colocado por el médico o la enfermera especialista. Se utiliza para la administración de anestésicos y analgésicos.

Ventajas:
  • Se administra el medicamento directamente sobre las raíces nerviosas responsables de la transmisión del dolor.
  • Al permitir el bloqueo de la raíz especifica, se logra analgesia en el sitio deseado.
  •  Permite realizar procedimientos quirúrgicos.
  • Se puede administrar en bolos o en perfusión continua.

Desventajas:
  • El catéter puede convertirse en una vía de entrada para infección al espacio peridural.
  • Puede bloquear territorios no deseados como por ejemplo control de esfínteres.
  • Puede causar irritación local.
  • Se requiere una curva de aprendizaje.

MEDICACIÓN POR VÍA INHALATORIA:
El fármaco es aplicado por inhalación hasta el tracto respiratorio inferior. Los fármacos pueden ser administrados a través de la vía nasal, oral o tubos endotraqueales.

Las formas farmacéuticas que se utilizan por esta vía son:

GAS: el oxigeno por sus acciones sistemáticas.
SÓLIDO: finamente pulverizado
LÍQUIDO: nebulizado o vaporizado, como la mayoría de mucoliticos, broncodilatadores que son administrados por sus efectos locales.

Ventajas:
  • La gran área superficial y la rica red capilar de los pulmones permiten una distribución y una rápida absorción del fármaco.

Desventajas:
  • Es difícil asegurar la exactitud de las dosis.
  • El paciente puede sentir náuseas por el sabor desagradable del medicamento.
  • Es posible la irritación de la tráquea y los bronquios, provocando tos o bronco-espasmo

ADMINISTRACIÓN POR VÍA TOPICA:
Los medicamentos tópicos son los que se aplican en forma local, casi siempre sobre la piel intacta, también se pueden administrar sobre las membranas mucosas. Pueden tener la forma de lociones, pastas, vendajes húmedos, o parches transdérmicos.

MEDICAMENTOS SOBRE LA PIEL:
Son sustancias medicamentosas que se aplican sobre la piel, heridas, quemaduras y dermatitis.

Ventajas:
  • Algunos medicamentos como la nitroglicerina tienen un efecto sistemático.
  • El alivio del dolor superficial y del prurito es más rápido que con medicamentos de acción sistemática.
  • Suaviza y refresca la piel
  • Lubrican la piel y actúan como capa protectora e impermeable.
  • Facilita disolver el tejido purulento y remover el tejido necrótico.

Desventajas:
  • Es difícil controlar los dosis exactas.
  • El nivel de absorción del fármaco depende de la vascularización y del grosor de la piel del paciente.
  • Puede presentarse irritación local de la piel.
  • Tener mucha precaución para evitar el contacto con mucosas.

MEDICACIÓN POR VÍA OFTALMICA:
Se refiere a la administración de medicamentos directamente en la mucosa ocular, ya sea en forma de colirios, geles, irrigaciones o cremas.

Ventajas:
  • De fácil aplicación
  • El efecto del medicamento es local.
  • La concentración necesaria del medicamento es menor.
  • Se puede revertir con facilidad cualquier efecto alérgico.
  • Sirve para realizar pruebas de sensibilización a ciertos medicamentos como la penicilina.

Desventajas:
  • La córnea esta inervada con fibras del dolor, siendo muy sensible a cualquier sustancias que se aplique directamente sobre ella.
  • El riesgo de transmitir una infección de un ojo a otro, o de un paciente a otro, es muy elevado, si no se toman las precauciones asépticas.
  • Todas las relacionadas con la automedicación.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAOCULAR:
Esta administración implica la inserción de un medicamento similar a un lente de contacto en el ojo. Este disco posee dos capas externas  blandas entre las cuales está el medicamento.

MEDICACIÓN POR VÍA ÓTICA (OIDO)
Se refiere a la administración de medicamentos por el canal auditivo en forma de gotas o soluciones de irrigación.

Ventajas:
  • Es de fácil administración
  • Se produce un efecto local.
  • Se utiliza para limpieza del canal auditivo.
  • La concentración requerida del medicamento es baja.

Desventajas:
  • Las estructuras del oído son muy sensibles a las temperaturas extremas.
  • La entrada de soluciones no estériles a las estructuras del oído pueden causar infección.
  • La administración del medicamento con fuerza dentro del canal auditivo lesionar el tímpano.

MEDICACIÓN POR VÍA NASAL:
Se refiere a la administración de medicación por vía nasal a paciente con alteraciones en los senos paranasales. Los medicamentos se pueden administrar en forma de aerosoles, gotas o tampones; la mayoría suelen ser acuosos, isotónicos, ligeramente ácidos y no irritantes, pero no oleosos. Los medicamentos más utilizados son los descongestionantes, vasoconstrictores y antisépticos.

Ventajas:
  • El efecto es local más que sistemático
  • De fácil administración

Desventajas:
  • Pueden ciertos medicamentos causar efectos secundarios de taquicardia, palpitaciones, cefalea e hipertensión transitoria.
  • Podría sobredosificarse si no se maneja adecuadamente el cuentagotas.

MEDICACIÓN POR VÍA VAGINAL:
Se refiere a la administración de medicamentos por vía vaginal ya sea en forma de irrigaciones, cremas, tabletas, espumas o en gel. Los medicamentos más utilizados son los antimicóticos.

Ventajas:
  • Se produce un efecto local.
  • De fácil administración

Desventajas:
  • Al no usar técnicas asépticas se pueden ocasionar infecciones cruzadas.
  • Las reacciones alérgicas son más difíciles de detectar por la localización anatómica o podrían confundirse con el efecto de algunos medicamentos. (quemazón, picor)
  • Cuando la paciente esté menstruando, deberá suspender el tratamiento.

REFERENCIA:
Manual de Enfermería
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