Si una mujer tiene un embarazo
ectópico, ¿cuál es su riesgo de tener otro? ¿Una historia de embarazo
ectópico influye en los resultados de futuros embarazos intrauterinos?
Estas preguntas se abordaron en un gran estudio de cohorte
basado en la población que evaluó los resultados de los embarazos
intrauterinos entre 1.117.571 mujeres con un embarazo extrauterino tratado
previamente quirúrgicamente. Esta cohorte de mujeres, que habían estado
embarazadas entre 1989 y 2013, incluyó a 15.823 mujeres que tuvieron un primer
embarazo ectópico tratado quirúrgicamente (grupo expuesto) y un grupo control
de mujeres cuyo primer embarazo fue intrauterino (grupo no expuesto).
Los hallazgos clave:
- El grupo expuesto tuvo un mayor riesgo de un segundo embarazo ectópico, y este riesgo fue mayor después de la salpingostomía versus la salpingectomía.
- El riesgo de un resultado adverso del embarazo fue mayor entre aquellas con primer embarazo ectópico tratado quirúrgicamente; Los resultados adversos incluyeron parto prematuro, bajo peso al nacer y necesidad de cesárea.
- Los riesgos de preeclampsia, placenta previa , ingreso en UCI, parto múltiple, diabetes gestacional y transfusión de sangre también fueron mayores entre las mujeres con un primer embarazo ectópico.
- Las mujeres mayores de 30 años con un embarazo ectópico previamente tratado quirúrgicamente tenían un mayor riesgo de desprendimiento de placenta en un embarazo posterior.
Punto de vista:
En aproximadamente el 2% de los
embarazos , el embrión en desarrollo no se implanta en el endometrio
sino en una ubicación extrauterina, como las trompas de Falopio, la superficie
ovárica, el cuello uterino o el peritoneo. La mayoría ocurre en
las trompas de Falopio.
Los
factores de riesgo conocidos para el embarazo ectópico incluyen la edad
avanzada, el tabaquismo, la infección pélvica previa, la cirugía tubárica, el
uso de hormonas, la endometriosis y el uso de tecnología de
reproducción asistida. Algunos de estos factores también están
asociados con resultados adversos del embarazo. Incluso cuando el análisis
en este estudio ajustó estos factores de riesgo, sin embargo, un primer
embarazo ectópico tratado quirúrgicamente aumentó el riesgo de un embarazo
ectópico recurrente, así como el riesgo de resultados adversos del embarazo en
un embarazo intrauterino posterior.
La razón de un vínculo entre el resultado
adverso del embarazo y el embarazo ectópico tratado quirúrgicamente anterior no
está clara, pero existen múltiples vías potenciales. Por ejemplo, el
tratamiento quirúrgico del embarazo extrauterino podría comprometer el
suministro de sangre uterina y la función endometrial.Debido a que todas las
mujeres en el estudio fueron tratadas quirúrgicamente, no se sabe si el tratamiento
médico de un embarazo ectópico afectaría de manera similar los resultados
posteriores del parto.
Es importante tener en cuenta los antecedentes
de embarazo ectópico de una mujer y la asociación con resultados negativos
cuando se brinda atención prenatal durante un embarazo posterior. Una mujer con
un embarazo ectópico tratado quirúrgicamente anteriormente tiene un mayor
riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones del
embarazo, y podrían estar justificadas las visitas prenatales y el monitoreo en
el tercer trimestre.
Cita esto: Peter Kovacs. ¿Un embarazo
ectópico conduce a otro?
Guiadeenfermeria.org Octubre 2019
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