Según
una nueva revisión sistemática y meta análisis, el embarazo después de la
cirugía bariátrica se asocia con aumentos en algunos resultados perinatales
adversos.
"La
cirugía bariátrica mejora muchas comorbilidades relacionadas con la obesidad
para la madre, como la diabetes gestacional y la hipertensión, que tienen
graves consecuencias tanto para la madre como para el bebé", dijo el Dr.
Zainab Akhter, de la Universidad de Newcastle, en Newcastle upon Tyne, Reino
Unido.
"Sin
embargo, este sigue siendo un grupo de embarazo de alto riesgo, y se necesita
proporcionar monitoreo y apoyo adicionale a estas mujeres, como lo sería para
las mujeres con las comorbilidades anteriores.
Recomendamos
monitorear la preconcepción nutricional y en el embarazo y el monitoreo
adicional del crecimiento fetal, "Le dijo a Reuters Health por correo
electrónico.
Las
evaluaciones previas del embarazo después de la cirugía bariátrica se han centrado
en los resultados maternos, y hay evidencia limitada sobre los resultados
perinatales distintos del tamaño para la edad gestacional y el parto prematuro.
El
Dr. Akhter y sus colegas compararon los resultados perinatales adversos entre
las mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica antes del embarazo con las
que no lo hicieron en 33 estudios que informaron datos originales sobre los
resultados perinatales. En general, los estudios incluyeron 14,880
embarazos después de la cirugía bariátrica y más de 3.9 millones sin.
Las
probabilidades agrupadas de mortalidad perinatal o muerte fetal fueron 38% más
altas (P = 0.031) y las probabilidades de anomalías congénitas fueron 29% más
altas (P = 0.019) con cirugía bariátrica previa que sin ella, según los resultados
de 10 estudios.
Las
probabilidades generales de parto prematuro fueron un 35% más altas entre las
mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica que entre las que no (P =
0.001), mientras que las probabilidades de parto post-término fueron un 54% más
bajas entre las mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica, informan los
investigadores en PLOS Medicine, en línea el 6 de agosto.
La
edad gestacional media, sin embargo, no difirió significativamente entre los
grupos.
Las
probabilidades de un bebé pequeño para la edad gestacional (PEG) con cirugía
bariátrica previa eran 2.13 veces mayores que sin (P <0.001), pero este
aumento parecía estar limitado a las mujeres que se habían sometido a Roux-en-Y
gástrico bypass (RYGB) o derivación biliopancreática (DBP).
Las
probabilidades de un bebé grande para la edad gestacional (LGA) con cirugía
bariátrica previa fueron 58% más bajas, y en los análisis de subgrupos, esta
disminución fue significativa solo en el subgrupo que se sometió a RYGB o BPD.
Los
pesos medios al nacer también fueron significativamente menores después de la
cirugía bariátrica, nuevamente limitados al grupo RYGB en los análisis de
subgrupos.
Los
bebés nacidos después de la cirugía bariátrica tenían un 41% más de
probabilidades de ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales
(NICU) que los nacidos de otras madres.
"Según
dónde pudimos subgrupos de resultados por tipo de cirugía, estaba claro que los
procedimientos de mala absorción, particularmente RYGB, tenían más probabilidades
de aumentar el riesgo de un resultado perinatal adverso que los tipos de
cirugía restrictiva", dijo el Dr. Akhter. "Esto sugiere un
vínculo con la nutrición y, por lo tanto, los profesionales de la salud
involucrados en el cuidado de estas mujeres necesitan proporcionar apoyo
nutricional adicional durante la preconcepción y el embarazo después de la
cirugía bariátrica".
"La
base de evidencia actual podría usarse para informar la comunicación de riesgos
sobre posibles embarazos futuros con mujeres en edad reproductiva antes de la
cirugía", concluyen los autores.
FUENTE:
https://bit.ly/2ZbS3zq
Fecha
de publicación: 26/10/2019
guiadeenfermeria.org
su sitio online de consulta para profesionales en salud
0 Komentar